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摘要
目的探讨乳腺癌保乳术后放疗中根据术中放置的金属夹与根据CT扫描中的血清肿勾画瘤床靶区的差异, 探寻更优的瘤床位置确定方案。方法选取2020年12月至2022年1月于北京市石景山医院及首都医科大学附属北京世纪坛医院保乳术后放疗的早期乳腺癌患者13例进行回顾性研究。分别根据术中放置的金属夹勾画瘤床靶区(GTVtb-Clip)、CT扫描血清肿勾画瘤床靶区(GTVtb-Seroma)及以二者共同为参考勾画瘤床靶区(GTVtb-C+S), 比较靶区之间体积、三维方向长径、中心点位移及适形度的差异。结果 GTVtb-Clip、GTVtb-Seroma、GTVtb-C+S的体积分别为(25±10)cm3、(38±17)cm3、(49±20)cm3, 三者之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。GTVtb-Clip、GTVtb-Seroma、GTVtb-C+S在X轴的长径分别为(4.7±1.2)cm、(5.3±1.4)cm、(5.7±1.6)cm, 在Y轴的长径分别为(4.6±1.7)cm、(5.0±1.6)cm、(5.7±1.7)cm, 在Z轴的长径分别为(4.4±1.5)cm、(5.2±1.4)cm、(5.6±1.4)cm;GTVtb-Clip和GTVtb-C+S间X、Y、Z轴上的长径差异均有统计学意义(均P<0.05), GTVtb-Seroma和GTVtb-C+S间X、Z轴上的长径差异均有统计学意义(均P<0.05), GTVtb-Clip和GTVtb-Seroma间X轴上的长径差异有统计学意义(P<0.05)。GTVtb-Clip、GTVtb-Seroma、GTVtb-C+S中心点位移分别为(5.8±1.6)cm、(5.5±1.9)cm、(6.0±1.7)cm, 三者间差异无统计学意义(P>0.05)。GTVtb-Clip和GTVtb-Seroma间、GTVtb-Clip和GTVtb-C+S间、GTVtb-Seroma和GTVtb-C+S间的适形度分别为0.412±0.112、0.525±0.095、0.774±0.112, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乳腺癌保乳术后放疗中, 与单独根据血清肿或金属夹勾画瘤床靶区相比, 二者联合能更全面地覆盖真实的瘤床, 减少瘤床的漏照, 从而降低复发率。建议保乳术后的放疗患者选择术后4～8周进行CT定位, 同时参考金属夹和血清肿等术后改变来勾画瘤床靶区。
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单位中国中医科学院广安门医院; 首都医科大学; 首都医科大学附属北京世纪坛医院; 北京市石景山医院
