不同炎症指标对细菌性肝脓肿患者血培养阳性的预测价值

作者：杨惠安; 原津津; 俞晓玲^*; 官升灿; 韩荔芬

来源：医学理论与实践, 2023, 36(10): 1624-1628.

DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2023.10.002

• 细菌性肝脓肿
• 降钙素原
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• C反应蛋白
• 血培养

目的：探讨降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)对细菌性肝脓肿(PLA)血培养阳性的预测价值。方法：回顾性分析2017年1月—2021年12月我院收治的326例PLA患者的临床资料。按血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组，比较两组患者一般情况及PCT、WBC、NEU、LYM、NLR、CRP水平的差异，采用多因素Logistic回归分析PLA患者血培养阳性的危险因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标的预测价值。结果：血培养阳性患者62例(19.0%),其中革兰阴性菌51株(82.3%),革兰阳性菌11株(17.7%);与血培养阴性组比较，血培养阳性组患者的PCT、NEU、NLR、CRP水平均明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.05);而其他指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。血培养阳性的患者中，与革兰阳性菌组比较，革兰阴性菌组患者的PCT水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，PCT、NLR、CRP均为PLA患者血培养阳性的独立危险因素，三项指标对PLA患者血培养阳性均具有较高的早期预测价值，ROC曲线下面积(AUC)均>0.7,三者联合的AUC为0.900,显著大于NLR、CRP、PCT单独检测(P<0.05),三者联合预测血培养阳性的敏感度为91.94%,特异度为79.92%,均优于PCT、NLR、CRP单独检测。结论：PCT、NLR、CRP均为PLA患者血培养阳性的独立危险因素；PCT有助于预测PLA患者细菌类型；三者联合检测对PLA患者血培养阳性的预测能力优于单一指标，对早期发现疑似血流感染能发挥重要作用。

• 出版日期2023
• 单位福建医科大学孟超肝胆医院