有髋部外伤史患者的第四代陶瓷-陶瓷界面全髋关节置换术的长期疗效

作者：陈希跃; 陈继营; 郝立波; 周勇刚; 牛二龙; 徐驰^*

来源：中华骨科杂志, 2021, 41(10): 625-632.

DOI：10.3760/cma.j.cn121113-20200921-00572

• 关节成形术, 置换, 髋
• 髋骨折
• 股骨头坏死
• 骨关节炎, 髋
• 随访研究

目的探讨有髋部外伤史患者采用第四代陶瓷-陶瓷界面(ceramic-on-ceramic, CoC)全髋关节置换术的长期临床疗效。方法回顾性分析2008年12月至2011年12月行第四代CoC界面生物型全髋关节置换术、有髋部外伤史且随访8年以上的患者128例(132髋), 男87例、女41例, 年龄(49.26±14.18)岁(范围17～76岁)。病因为创伤性髋关节炎50髋、股骨头坏死74髋、股骨颈骨折8髋。髋部外伤包括:髋臼侧骨折15髋(11.4%)、股骨侧骨折90髋(68.2%)、髋关节脱位5髋(3.8%)、其他或不明确骨折部位22髋(16.7%)。记录手术时间、末次随访时评估髋关节Harris评分、髋关节活动度、术后并发症和关节异响等情况, 采用Kaplan-Meier生存分析评估假体十年生存率。结果手术时间(135.61±41.65)min(范围64～320 min)。随访时间(9.62±0.82)年(范围8.2～11.3年)。Harris髋关节功能评分由术前(44.07±19.71)分提高至末次随访的(94.03±4.10)分, 差异有统计学意义(t=24.155, P<0.001);髋关节活动度由术前75.90°±28.05°提高至117.14°±12.36°, 差异有统计学意义(t=13.176, P<0.001)。不同外伤病因(车祸伤、摔伤、扭伤、其他)及不同骨折部位(髋臼侧骨折、股骨侧骨折、髋关节脱位)组手术前后Harris评分、髋关节活动度的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后出现假体周围骨折1髋(0.8%, 1/132)、关节脱位2髋(1.5%, 2/132), 随访期间无假体周围感染或陶瓷界面碎裂发生;髋关节异响13髋(9.8%, 13/132), 包括摩擦音9髋(6.8%, 9/132)和咔哒音4髋(3.0%, 4/132), 均未引起髋部疼痛及影响生活, 未行处理。关节假体十年生存率为100%;以再手术为终点, 生存率为99.24%(95%CI:97.8%, 100%)。结论采用第四代CoC界面全髋关节置换术治疗有髋部外伤史的患者长期疗效满意。术后髋关节异响发生率约为10%, 但对髋关节功能和患者生活质量没有明显影响。

• 出版日期2021
• 单位解放军总医院