经皮氧分压评价感染性休克患者EGDT达标前后组织灌注的临床研究

作者：卢院华; 刘玲; ***; 刘松桥; 于晴; 张朋书; 吴爱萍; 邱海波; 杨毅

来源：中华医学会第五次全国重症医学大会, 中国广东广州, 2011-05-26.

• 感染性休克
• EGDT
• 组织灌注
• 经皮氧分压
• 患者

目的探讨感染性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)达标前后组织灌注和氧合的变化以及乳酸和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)能否反映局部组织灌注和氧合。方法选取EGDT未达标的16例感染性休克患者入组,按照EGDT对患者进行治疗,采用经皮氧分压监测患者PtcO2、PtcCO2,PiCCO监测血流动力学并同时采集动脉血和中心静脉血进行血气分析,记录入组时和EGDT达标时患者经皮氧分压、血流动力学等指标,并同时计算PtcO2 shunt(PtcO2 shunt=(PaO2-PtcO2)/PaO2)和组织氧合指数(PtcO2/FiO2)。结果感染性休克EGDT治疗过程中,EGDT达标后PtcO2(74.7±28.1mmHg)较达标前(59.4±27.5mmHg)显著升高(p=0.037);EGDT达标后组织氧合指数(124.0±62.7mmHg)较达标前(92.5±56.9 mmHg)显著增加(p=0.014);PtcO2 shun在达标前后(0.278±0.404 vs 0.161±0.306)无显著性差异(p=0.107);感染性休克EGDT达标前后PtcO2与ScvO2(r2=0.252,p=0.2 14)、PtcO2与乳酸(r2=-0.053,p=0.796)、PtcO2/FiO2与ScvO2(r2=0.006,p=0.978)、PtcO2/FiO2与乳酸(r2=-0.204,p=0.318)均无明显相关性。结论感染性休克患者EGDT达标后局部组织灌注明显改善;感染性休克EGDT达标前后全身组织灌注指标可能不能反映局部组织灌注。

• 出版日期2011
• 单位东南大学附属中大医院