慢性阻塞性肺病患者膈肌功能对撤机的影响

摘要

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者膈肌功能对撤机的影响。方法以2008年12月至2009年12月入住东南大学附属中大医院ICU行机械通气超过24h,且准备撤机的患者为研究对象,根据基础是否存在COPD分为COPD组和非COPD组。行自主呼吸实验(SBT)30min,监测SBT 0、30min时膈肌电位(Edi)、神经肌肉强度指数(NMS)、神经机械耦连指数(NMC)及神经通气耦连指数(NVC)等膈肌功能指标。结果 44例患者纳入研究,其中COPD组16例,非COPD组28例。(1) SBT 0min时,COPD组撤机失败患者NMS显著高于撤机成功患者(P<0.05),而NVC明显低于撤机成功患者(P<0.05)。(2)SBT30min时,COPD组患者NVC为[(21±7)ml·μV-1],显著低于非COPD组患者[(33±2 1)ml·μV-1,P<0.05];COPD组撤机失败患者Edi、NMS显著高于撤机成功患者(P<0.05),NMC及NVC显著低于撤机成功患者(P<0.05)。结论 COPD患者存在膈肌收缩能力及耐力下降,可能是导致COPD患者撤机失败的重要原因。

关键词