癫痫性精神障碍的手术治疗

作者：梁树立; 蒋虹; 李安民; 赵明; 姚世斌; 张志文; 傅相平

来源：中华神经外科疾病研究杂志, 2009, 8(03): 202-205.

DOI：10.3969/j.issn.1671-2897.2009.03.003

• 癫痫
• 精神障碍
• 手术治疗

目的报道一组癫痫性精神障碍(EPP)手术治疗的经验,探讨手术方法和疗效。方法回顾性分析行手术治疗的38例癫痫性精神障碍患者的临床特征、术前检查、手术方式和术后癫痫及精神症状的控制情况。将病例为分三组:发作性精神障碍(PEP)组21例,均行癫痫灶切除术(EZR);非发作性精神障碍(NEP)立体定向手术组(NEPs)4例,行脑深部核团毁损术;NEP开颅手术组(NEPc)13例,行EZR联合胼胝体和双侧扣带回前部切除术,其中11例还行单侧杏仁核切除术。结果精神症状临床疗效总评量表(CGI)疗效指数评分良好率达到63.2%,其中PEP组和NEPs组中良好率分别为71.4%和75%,明显高于NEPc开颅手术组的46.2%。78.9%(30/38)癫痫预后达到EngleI～II级,其中NEPs组术后为25%(1/4),明显低于PEP和NEPc组的85.7%和84.6%(P<0.05),而在PEP和NEPc组术后无癫痫发作(EngleI)的CGI评分良好率为76.2%,明显高于术后仍有癫痫发作组的38.5%。结论药物难治的癫痫性精神障碍通过手术治疗可以达到良好的效果,PEP可以行单纯EZR,NEP应当通过分步或联合EZR及立体定向脑深部核团毁损术的方法进行治疗。

• 出版日期2009
• 单位第一附属医院神经外科; 解放军总医院