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摘要
目的：观察IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-SC）的CT和MRI表现，探究初诊患者影像特征与血清IgG4、IgG水平的关系。方法：总结50例IgG4-SC初诊患者的临床、实验室及影像资料，通过MRCP观察病变分型、管腔狭窄形态与扩张程度；增强MRI和CT观察管壁增厚、强化模式及合并其他IgG4-RD的数量，分析基线血清IgG4及IgG水平与胆管病变和合并其他IgG4-RD数量的相关性。结果：初诊41例MRCP见Ⅰ型IgG4-SC 28例，Ⅱa型11例，Ⅲ型、Ⅳ型各1例；肝外胆管狭窄端呈漏斗状37例、截断状4例，狭窄段均为长狭窄（≥1.0 cm），其中1例胰腺段狭窄伴憩室样外凸；狭窄上游胆管扩张37例，不扩张4例。初诊42例增强MRI/CT均显示肝外胆管壁连续性增厚，15例见肝内胆管壁弥漫性增厚，管壁增厚呈向心性。50例IgG4-SC均合并AIP，其他受累器官还包括肾19例、涎腺7例、腹膜后纤维化5例、肝4例、肺4例、前列腺2例、硬化性纵隔炎2例、胆囊壁增厚20例及上腹部淋巴结肿大15例。基线血清IgG4、IgG水平升高与合并其他IgG4-RD的数量呈正相关，而与胆管壁厚度、狭窄段长度不相关。结论：胆管局限性狭窄伴上游胆管扩张或不扩张以及管壁弥漫性增厚是IgG4-SC初诊患者的特征性MRI和CT表现。基线血清IgG4及IgG水平升高与胆管病变的严重程度无关，而与合并其他IgG4-RD的数量有关。
- 出版日期2023
- 单位中国中医科学院望京医院; 首都医科大学附属北京友谊医院
