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摘要
目的 观察肠功能的预康复措施对结直肠癌合并肠梗阻患者的疗效。方法 选取2018年1月至2021年10月江苏省中医院普外科收治的结直肠癌合并肠梗阻患者64例，根据接受治疗方式不同分为导管组（28例）、支架组（16例）和急诊组（20例），其中导管组采用经肛型肠梗阻导管减压，联合早期无渣型肠内营养5～7 d后手术；支架组采用肠道支架减压，联合肠内营养、心肺功能锻炼、并行新辅助化疗后再手术；急诊组在入院后即行手术。观察三组腹腔镜成功率、一期吻合成功率、根治比例、手术时间，术后发热率、切口感染率，术后排气时间、术后住院天数。并比较三组术后的炎症、营养、免疫指标。结果 首次入院时，三组患者各指标差异无统计学意义（P>0.05）。经预康复处理后，支架组美国麻醉医师协会（ASA）分级和营养风险筛查2002（NRS 2002）评分低于急诊组（P<0.05），导管组与急诊组差异无统计学意义（P>0.05），两组预康复前后各指标比较，ASA分级差异有统计学意义（P<0.05）。导管组和支架组腹腔镜成功率、一期吻合成功率高于急诊组（P<0.01），三组行根治性手术的比例差异无统计学意义（P>0.05）；两组的术后发热率、切口感染率均低于急诊组（P<0.05），支架组的手术时间短于导管组、急诊组（P<0.05）；支架组术后排气时间短于急诊组（P<0.05）；导管组、支架组术后住院天数少于急诊组（P<0.05）。导管组、支架组的C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞、白介素6和肿瘤坏死因子α指标均显著低于急诊组（P<0.01）；两组的CD3+、CD4+和CD8+T细胞计数均高于急诊组（P<0.05）,CD4+/CD8+三组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肠功能的预康复措施，能有效提高手术质量，改善患者的炎症、营养和免疫状况，减少感染性并发症发生率，加速患者康复。
- 出版日期2022
- 单位江苏省中医院; 南京中医药大学
