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摘要
目的探讨髁旁-颈外侧入路切除颈静脉孔神经鞘瘤的临床效果。方法回顾性分析2011年11月至2016年3月中南大学湘雅医学院神经外科收治的15例采用髁旁-颈外侧入路一期切除颈静脉孔神经鞘瘤的患者资料, 男性7例, 女性8例, 年龄22～77岁, 平均(41.9±15.8)岁。12例为首次手术, 3例为再次手术。临床表现和体征包括:耳鸣、听力下降10例;吞咽、饮水困难8例;声音嘶哑9例;伸舌偏向病灶侧7例;闭目难立及共济失调等小脑体征8例;病灶对侧肌力减退1例;面部麻木或疼痛2例;面神经功能为2级者1例。根据颈静脉孔神经鞘瘤分型:B型2例, C型4例, D型9例。通过门诊或电话随访, 术后3、9、12个月复查颅底MRI, 观察肿瘤有无复发和颅神经功能变化情况。结果 14例患者肿瘤全部切除, 1例次全切除。术后新发吞咽困难2例, 吞咽困难较术前加重3例;新发声嘶2例;面瘫加重1例;颅内感染2例, 肺部感染2例, 皮下积液1例, 脑脊液鼻漏1例, 术后5例留置胃管。无围手术期死亡、颅内出血和听力下降病例。随访时间3～33个月, 平均(26.9±11.2)个月。2例吞咽功能较术前改善, 3例声音嘶哑较术前减轻, 3例伸舌偏斜改善, 9例听力改善和(或)耳鸣消失, 1例面神经功能恢复正常, 7例平衡功能较术前改善。2例术前面部麻木或疼痛患者、1例肌力下降患者神经功能均恢复至正常。随访结束时无肿瘤复发及进展病例。结论髁旁-颈外侧入路是切除颅内外沟通颈静脉孔神经鞘瘤的一种入路选择。
