摘要

目的探讨通冠胶囊对脓毒症大鼠心肌的保护作用。方法选择SD大鼠120只,行盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症动物模型。造模后分为假手术组、模型组、通冠胶囊治疗组(治疗组),每组40只,每组按照不同时点分成5个亚组(CLP术后12h、24h、48h、72h及7天5个时点),每个亚组8只。模型组及治疗组均行盲肠结扎穿孔术,假手术组打开腹腔轻轻翻动盲肠后缝合腹壁切口,盲肠不作穿刺。模型组及假手术组给予生理盐水10mL/(kg·d)灌胃,治疗组给予通冠胶囊混悬液600mg/(kg·d)灌胃,每天1次,共7天。观察各组各时间点血流动力学变化左心室内压峰值(LVSP)、左心室等容收缩期压力最大变化速率(+dp/dtmax)、左心室舒张期压力下降最大变化速率(-dp/dtmax)、炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)、心肌损伤标记物肌钙蛋白-I(CTnI)。光镜及电镜下观察3天后各组大鼠心肌细胞形态变化。结果与假手术组比较,模型组术后24~72hLVSP、+dp/dtmax均降低,-dp/dtmax、CT-nI、TNF-α及IL-6均升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,治疗组24~72hLVSP、+dp/dt-max均升高,-dp/dtmax、CTnI、TNF-α及IL-6均降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。光镜下显示治疗组心肌细胞偶见颗粒样变性,心肌横纹较清晰,冠状动脉扩张充血,间质轻度炎症。电镜下显示治疗组心肌细胞核结构完整,Z线较清晰,线粒体数目增加,可见肿胀,但嵴的结构较清晰,间质轻度纤维化。结论通冠胶囊可以改善脓毒症大鼠的心肌抑制状态,从而改善脓毒症的预后。