开放楔胫骨高位截骨术联合关节镜下髌股外侧支持带松解术对髌骨位置的影响

作者：李明; 赵立明; 张浩军; 刘华; 狄正林^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(05): 439-445.

• 开放楔胫骨高位截骨术
• 髌股外侧支持带松解术
• 髌骨

目的：评估开放楔胫骨高位截骨术联合关节镜下髌股外侧支持带松解术对髌骨位置及髌股关节骨关节炎的影响。方法：回顾性分析2016年9月至2021年5月采用开放楔胫骨高位截骨术联合髌股外侧支持带松解术治疗的31例膝关节内侧骨关节炎合并髌股关节骨关节炎患者的临床资料，其中男8例，女23例；年龄39～71岁，平均（56.9±7.9）岁；病程1.5～38个月，平均（13.4±7.4）个月。比较手术前后股胫角（FTA）、胫骨近端内侧角（MPTA）、负重位力线（WBL）百分比、Caton-Deschamps(CD)指数、InsallSalvati(IS)指数、髌骨外倾角（LPTA）和髌骨外移（LPS）。采用Kellgren-Lawrence(KL)分级系统评价髌股关节骨关节炎进展情况。结果：31例患者随访6～38个月，平均（13.7±10.0）个月。所有患者未发生死亡、骨不愈合、血管神经损伤、感染、深静脉血栓、皮肤烧灼伤、内侧髌骨脱位等严重并发症。与术前相比，末次随访时FTA由内翻7.43°±2.65°变为外翻2.77°±1.53°，MPTA由82.26°±1.93°增加到90.73±2.71°，WBL百分比由16.75%±12.88%增加到58.06%±10.13%,CD指数从0.96±0.16减小到0.89±0.09,IS指数从1.06±0.14减小到0.97±0.13,LPTA由9.89°±4.13°降至6.43°±3.29°（P=0.007）,LPS由（3.32±2.93）mm变小为（1.76±1.20）mm。手术前后上述参数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时2例患者KL分级由术前的Ⅲ级降为Ⅱ级，但手术前后KL分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：开放楔胫骨高位截骨术联合关节镜下髌股外侧支持带松解术后髌骨高度降低，但髌骨外倾和外移明显减轻，髌股关节骨关节炎无进展性改变。同期关节镜下髌股外侧支持带松解术对开放楔胫骨高位截骨术后髌骨位置的变化有改善作用。

• 出版日期2023
• 单位宁波市第六医院