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摘要
目的明确后路寰枕关节经关节螺钉固定的螺钉、进钉点植入角度、钉道角度和螺钉长度。探讨枕颈部经关节螺钉内固定技术的手术指征效果和并发症。方法在 2 0例含有完整寰枕关节的干燥骨性标本上 ,直视下进行后路寰枕关节经关节克氏针植入 ,在头尾侧和侧位X线片上测量理想的钉道角度和钉道长度。 30例正常成年人的寰枕关节进行三维CT重建 ,同时测量后路寰椎关节经关节螺钉钉道角度的可调范围。 12例新鲜枕颈部标本进行后路枕颈部关节螺钉内固定 ,术后行正、侧位X线片和三维CT重建 ,以验证螺钉位置。结果干燥标本模拟X线片测量 ,寰枕关节螺钉的钉道在矢状面上呈上倾 ,在冠状面上呈内倾 ,钉道的理想角度为 :在矢状面上倾角为 5 3.3°± 3.4° ,在冠状面内倾角为 2 0 .0°± 2 .6°。螺钉钉道长度为 (2 9.2 8± 2 .4 6 )mm。依据三维CT重建后测量 ,钉道方向与矢状面上倾角存在一个可调范围 ,一般为 4 9.6°± 2 .0°,与冠状面的内倾角也存在一个可调范围 ,一般为 4 0 .4°± 3.4°。齿突与枕髁前方最高点间距为 9.80～ 17.7mm ,平均 (13.4 3± 1.93)mm。寰枕关节关节螺钉内固定 ,影像学检查显示 ,螺钉钉道均经过寰枕关节 ,未进入神经管。结论寰枕关节后路经关节螺钉植入存在一定的方向性 ,钉道长度和钉道角度?
- 出版日期2004
- 单位中国人民解放军第二军医大学; 长征医院
