控制性犬肺萎陷与肺早期损伤的相关性

作者：严笑; 唐建军; 马显峰; 肖鸣; 杨雪莹; 卢薪; 刘高望; 刘晓军; 古妙宁; 肖金仿

来源：广东医学, 2017, 38(15): 2271-2275.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20170802.004

• 单肺通气
• 肺萎陷程度
• 肺损伤

目的利用一种新型肺隔离通气工具,探讨开胸手术控制犬肺萎陷与肺早期损伤的相关性。方法按完全随机法将18只实验犬分为3组(G1组、G2组、G3组),全身麻醉后插入控制肺内平衡分气肺隔离导管,股动、静脉穿刺置管,右颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管,首先均双肺通气(two lung ventilation,TLV)20 min,后进行左侧单肺通气(one lung ventilation,OLV),萎陷程度依次为100%(G1组)、90%(G2组)、50%(G3组),分别在肺萎陷前(T0),肺萎陷后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)经股动脉和颈静脉取血液标本行血气分析测定分流率(Qs/Qt),ELISA测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量;实验中持续监测股动脉血压、心率、肺动脉压等生理数据,在T3时取肺组织检测肺组织湿干重比(wet/dry weight ratio,W/D);病理切片HE染色,显微镜观察并盲法评分比较肺组织病理学变化。结果各组在TLV时测得的各方面生理指标均差异无统计学意义(P>0.05);OLV后,与G1组比较,G2、G3组平均肺动脉压(MPAP)较为平稳,差异有统计学意义(P<0.05);肺内分流率Qs/Qt、W/D及TNF-α、IL-6含量降低,肺组织水肿、出血、炎症细胞浸润程度及肺损伤评分降低。G2组与G3组在各时间点的各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论与完全肺萎陷(萎陷程度100%)相比,控制性肺萎陷(萎陷程度90%和50%)能更好地减轻术中肺损伤,但萎陷程度90%与50%之间未见明显差异。

• 出版日期2017
• 单位复旦大学; 中山大学; 南方医科大学南方医院; 中山大学孙逸仙纪念医院