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摘要
目的探讨脑神经疾患患者行显微血管减压术(MVD)后死亡的原因及相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月于卫计委中日友好医院神经外科行MVD的12 239例脑神经疾患患者的临床资料,其中15例于术后死亡。分析死亡的原因,同时探讨患者的性别、年龄、疾病侧别、病程、原发性高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、脑血管疾病史、呼吸系统疾病史、内科疾病≥2种、美国麻醉医师协会身体状况分级、责任血管种类、术中有无困难减压、术后24 h内收缩压/舒张压波动值等15个因素对术后患者死亡的影响。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定MVD术后死亡的独立危险因素。结果 MVD术后总体病死率为0.12%(15/12 239)。死亡原因包括:(1)手术直接相关的并发症:颅内出血9例,急性暴发性颅内感染2例。(2)围手术期合并症:急性肺栓塞2例,急性心肌梗死1例,脑梗死1例。单因素分析结果显示,术后24 h收缩压和舒张压波动、脑血管疾病史、呼吸系统疾病史、内科疾病≥2种、责任血管种类以及困难减压可能与MVD术后患者的死亡有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,呼吸系统疾病(0R:25.487,95%CI:1.321491.714,P=0.032)、困难减压(OR:18.082,95%CI:2.867114.067,P=0.002)以及内科疾病≥2种(OR:9.017,95%CI:1.36359.644,P=0.023)为MVD术后患者死亡的独立危险因素。结论围手术期急性心肌梗死、急性肺栓塞、脑梗死、颅内出血、急性暴发性颅内感染均为MVD术后患者的死亡原因。内科疾病≥2种和困难减压的患者行MVD后更易发生死亡。
