改进成人间活体供肝移植的手术技术

作者：严律南; 李波; 曾勇; 文天夫; 赵纪春; 王文涛; 杨家印; **清; 马玉奎; 陈哲宇; 刘江文; 吴泓

来源：中华器官移植杂志, 2006, 27(02): 86-89.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.02.008

• 肝移植
• 活体供者
• 血管成形术

目的研究并改进成人间活体供肝移植的手术技术。方法自2002年1月至2005年8月,施行了16例成人间活体右半供肝移植。手术中改进了技术,包括右肝静脉重建、肝中静脉分支搭桥、肝动脉搭桥及胆道吻合等。结果所有供者均无严重并发症及死亡。移植肝与受者重量比(GRWR)为0.72%~1.24%,其中9例<1.0%,2例<0.8%。手术除了采用移植肝的右肝静脉与受者下腔静脉(IVC)直接吻合外,5例加行右肝下静脉重建、5例取自体大隐静脉行肝中静脉分支与IVC间搭桥,保证了右肝流出道通畅。最早手术的2例受者中,1例发生肝静脉吻合口狭窄,另1例发生小肝综合征,最终导致死亡。后阶段手术的14例受者均未发生小肝综合征;发生并发症5例,分别为急性排斥反应、肝动脉栓塞、胆漏、左膈下脓肿及肺部感染;1例再次肝移植后因肺部感染,多器官功能衰竭(MOF)死亡。结论活体供肝移植中采用改进的手术技术,特别是肝静脉流出道重建的方法,可有效避免发生小肝综合征。

• 出版日期2006
• 单位四川大学华西医院