开放手术联合鹅颈抓捕器回收下腔静脉滤器1例

作者：叶品; **飞; 李沁; 周鹏; 李毅清; 蔡传奇; 吕平^*

来源：中华普通外科杂志, 2022, 37(07): 544-544.

• 下腔静脉滤器
• 开放手术
• 下肢肿痛
• 抓捕器

患者男, 38岁。因"左下肢肿痛1 d"就诊。患者2周前高处坠落伤伴多发骨折和腹膜后血肿于外院行抗感染、扩容补液等保守治疗。1 d前患者自觉左下肢肿痛, 不伴咳嗽、胸闷、胸痛等不适。入院后左下肢血管超声检查:腔静脉节段血流通畅, 下段管腔受血肿压迫;左侧髂总、髂外静脉节段血栓形成;左侧深、浅静脉血栓形成。上腹部增强CT检查:腹膜后血肿;左侧腰大肌损伤;骶骨骨折。行下腔静脉造影+下腔静脉滤器(inferior vena cava filter, IVCF)置入术, 术中造影发现滤器展开故障, 尝试腔内回收滤器失败, 确定滤器不在下腔静脉内(图1A), 随即释放第二枚滤器(图1B)。术后第14天行剖腹探查, 见下腔静脉后壁滤器外露呈部分展开状态, 予以丝线捆绑滤器防止二次组织损伤(图2A), 并试图拔除异常滤器失败。充分暴露滤器头端回收钩(图2B), 并予以鹅颈抓捕器成功抓取异常滤器, 并见到其内包裹结缔组织(图2C), 术中未见到明显活动性出血灶, 术后1周出院, 3个月后取出第二枚正常解剖位滤器。

• 出版日期2022
• 单位华中科技大学; 协和医院