有创-无创序贯机械通气对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭和肺心病患者治疗效果的观察

作者：高婧; 滕海风

来源：河北医学, 2021, 27(07): 1200-1204.

• 机械通气
• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺心病
• Ⅱ型呼吸衰竭
• 呼吸机相关肺炎

目的:探讨有创-无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭和肺心病患者血气、肺功能和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法:选取我院于2017年12月至2018年12月期间收治的70例COPD合并肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为试验组和对照组各35例。两组均先予气管插管机械通气,在达到无创通气指征后,试验组改为无创面罩机械通气,对照组继续予单纯有创机械通气。将两组治疗前后SBP、PaO2、PaCO2、PH值和HR,肺功能指标,病死率,VAP发生率,机械通气总时间及住院时间等指标进行对比分析。结果:治疗前两组收缩压(SBP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血酸碱度(PH值)和心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后SBP、PaO2、PH值均显著高于治疗前(t=-1.39,-2.99,-9.75,-12.60,-8.36,-8.36,均P <0.05),HR和PaCO2均低于治疗前(t=5.44,8.26,7.19,10.80,P<0.05)。两组治疗前肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肺功能指标均显著高于治疗前(t=-2.69,-3.67,-5.45,-5.38,P <0.05)。试验组VAP发生率为2.80%,显著低于对照组的20.00%(χ2=5.814,P <0.05);试验组机械通气时间显著低于对照组(t=5.196,P<0.05);试验组住院时间显著低于对照组;两组病死率比较并无显著性差异(P>0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气对COPD合并肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气、肺功能指标改善效果更显著,呼吸机相关肺炎发生率更低,值得在临床上加以推广运用。

• 出版日期2021
• 单位山东省威海市立医院