侵蚀性手骨关节炎的临床及影像学特征分析

作者：张晓盈; 郅新; 穆荣; 任立敏; 吴楠; 杨月; 周云杉; 姚海红; 洪楠; 栗占国

来源：中华风湿病学杂志, 2017, 21(07): 455-460.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2017.07.006

• 骨关节炎
• 手骨
• 影像学
• 现况调查

目的通过对侵蚀性手骨关节炎(EOA)患者进行影像学评估以及关节功能评价,研究其影像学、血清学以及临床特征,以提高对该疾病的认识。方法调查我院就诊的312例手骨关节炎(HOA)患者,依据国际常用诊断标准定义EOA患者共19例,记录患者临床资料相关信息,应用澳大利亚/加拿大HOA评分指数(AUSCAN)、HOA功能指数(FIHOA)量表评估关节功能,采用Kellgren-Lawrence(K-L)分级以及针对关节侵蚀性病变的Verbruggen-Veys系统进行影像学评价。按1:4比例随机选取76例非EOA的HOA患者作为对照组。所有数据采用SPSS 23.0软件进行统计学处理,采用t检验、Mann-Whitney检验,X2检验、Fisher检验以及Spearman相关性分析对数据进行分析。结果 EOA患者占HOA患者比例为6.1%(19/312),其中大多数为女性(18/19),平均发病年龄(56±8)岁,病程56(12-120)个月。19例EOA患者中共39个关节出现中心性骨侵蚀表现,31%(12/39)表现软骨下骨侵蚀,69%(27/39)表现为软骨下骨重塑,其中18%(7/39)呈特征性EOA的"鸥翼"样改变。87%(34/39)的EOA患者为远端指间关节受累。所有EOA患者均存在关节功能受损,且病程长于对照组(Z=2.610,P=0.009)。与对照组相比,EOA患者具有AUSCAN总分(28±6与21±7,t=3.781,P<0.01)、功能评分(18±6与12±6,t=4.042,P<0.01)增加的特点。EOA患者K-L(080)评分高于对照组(44±11与26±7,t=7.134,P<0.01)。除39个侵蚀关节外,EOA患者其他关节增生、关节间隙狭窄表现重于对照组(X2=149.895,P<0.01)。EOA患者ESR及CRP与对照组相比差异无统计学意义。结论 EOA患者典型影像学表现为远端指间关节的中心性骨侵蚀,伴有软骨下骨侵蚀和(或)软骨下骨重塑,特征性表现为"鸥翼"样改变。除关节侵蚀表现外,关节增生、间隙狭窄等表现亦重于非EOA的HOA患者。同时EOA患者病程长,关节功能严重受损。

• 出版日期2017
• 单位北京大学人民医院