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摘要
目的观察四肢开放性骨折患者术后伤口感染的病原学特征与耐药情况,分析导致感染的影响因素。方法纳入自2015-01—2016-12行内固定手术治疗的554例四肢开放性骨折,对术后伤口分泌物进行细菌培养与鉴定,记录病原菌特征、多重耐药菌分布及药敏情况,并分析导致术后感染的影响因素。结果 128例有细菌生长,感染发生率为23.1%。一共检出144株病原菌,76株革兰阳性球菌(36株金黄色葡萄球菌,20株表皮葡萄球菌,11株溶血葡萄球菌,6株肠球菌属,2株链球菌)、65株革兰阴性杆菌(30株铜绿假单胞菌,22株大肠埃希菌,8株肺炎克雷伯菌和4株鲍曼不动杆菌)和3株真菌。革兰氏阳性球菌对氨苄西林的耐药率最高,耐药率最低的是万古霉素;革兰氏阴性菌对氨苄西林、苯唑西林及青霉素的呈现不同的耐药率,敏感性较好抗菌药物是碳青霉烯类药物。合并基础疾病、择期手术、围手术期未使用抗生素、住院时间≥20 d、Gustilo分型越高的四肢开放性骨折患者术后感染发生风险越高。结论四肢开放性骨折患者术后伤口感染的主要病原菌是革兰阳性球菌,临床医师应加强监测病原菌变化及耐药趋势,合理使用抗生素。同时术前需要预防合并基础疾病、择期手术、围手术期未使用抗生素、住院时间长、Gustilo分型越高的患者发生术后感染。
- 出版日期2020
- 单位四川省骨科医院
