不同时机CRRT治疗脓毒症急性肾损伤疗效及对血清炎性因子和肾功能及凝血功能的影响

作者：郑金花; 韦泽丰; 顾申红^*

来源：热带医学杂志, 2023, 23(09): 1276-1280.

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 连续性肾脏替代疗法

目的 探讨不同时机连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)疗效及对血清炎性因子、肾功能和凝血功能的影响。方法 选取2021年1月-2022年6月海南医学院第一附属医院收治的80例脓毒症并发AKI患者作为研究对象，根据不同CRRT治疗时机分为早期组(<48 h,n=50)和晚期组(>48 h,n=30)，比较2组疗效指标[尿量恢复时间、机械通气时间、主要不良心血管事件(MACE)发生率]、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾损伤分子-1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]和28 d死亡率。结果 早期组尿量恢复时间、机械通气时间为(7.92±2.75)、(27.81±5.68)d，短于晚期组(10.04±3.66)、(34.76±9.10)d,MACE发生率(18.00%)低于晚期组(40.00%)，差异均有统计学意义(t=2.943、4.212，χ2=4.688;P均<0.05)。治疗前，2组PCT、CRP、IL-6、BUN、SCr、KIM-1、NGAL、PT、APTT、Fib水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；治疗后，2组PCT、CRP、IL-6、BUN、SCr、KIM-1、NGAL、PT、APTT水平低于治疗前，Fib水平高于治疗前，差异均有统计学意义(P均<0.05)；且早期组PCT、CRP、IL-6、BUN、SCr、KIM-1、NGAL、PT、APTT水平低于晚期组，Fib水平高于晚期组，差异均有统计学意义(t=3.845、4.140、4.942、3.437、4.992、2.882、4.675、3.862、3.077、2.114,P均<0.05)。早期组和晚期组28 d死亡率(36.00%vs. 53.33%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于晚期CRRT治疗，早期CRRT治疗脓毒症AKI患者的效果显著，可通过降低炎性因子水平，改善肾功能和凝血功能，进而降低MACE发生率。

• 出版日期2023
• 单位海南医学院第一附属医院