亲体肝移植患儿围术期血清中脑损伤标志物水平的变化及临床意义

作者：于洪丽; 喻文立^*; 翁亦齐; 刘伟华; 孙英; 刘云霞

来源：吉林大学学报(医学版), 2021, 47(01): 168-172.

DOI：10.13481/j.1671-587X.20210123

• 亲体肝移植
• 儿童
• 脑损伤
• 神经元特异性烯醇化酶
• S-100β蛋白

目的:探讨亲体肝移植患儿围术期血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和星形胶质源性蛋白S-100β蛋白水平的变化,阐明其与亲体肝移植围术期患儿脑损伤的关系。方法:选取接受亲体肝移植术的胆道闭锁患儿40例,4～12月龄,体质量3.0～10.0 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ或Ⅳ级。分别于麻醉后切皮即刻(T1)、无肝期30 min (T2)、新肝期1h (T3)和新肝期24 h (T4)采集患儿右颈内静脉血,记录各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和外周血pH值,采用ELISA法检测患儿血清中NSE和S-100β蛋白水平。结果:患儿无肝期和新肝期血流动力学发生明显变化,与T1时比较,T2时患儿HR增加(P<0.05),MAP、CVP和外周血pH值降低(P<0.05),术毕各项指标均降至术前水平。与T1时比较,T2～T4时患儿血清中NSE和S-100β蛋白水平均升高(P<O.01);与T2时比较,T3时患儿血清中NSE和S-100β蛋白水平均明显升高(P<0.05);与T3时比较,T4时NSE和S-100β蛋白水平明显降低(P<0.05)。结论:亲体肝移植手术患儿围术期存在脑损伤,手术过程中脑损伤逐步加重,于术后24 h逐渐恢复至术前水平。

• 出版日期2021
• 单位天津市第一中心医院