FeNO与Eos对AECOPD患者糖皮质激素反应性及预后的评估价值研究

作者：张帅; 张新; 邢振川; 张虹霞; 林蕊艳^*

来源：中国实验诊断学, 2023, 27(08): 883-887.

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
• 呼出气一氧化氮
• 嗜酸性粒细胞
• 糖皮质激素
• 预后

目的 探究呼出气一氧化氮(FeNO)和嗜酸性粒细胞(Eos)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的预后影响，并对糖皮质激素给药的指导价值。方法 选取2017年1月—2021年12月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸内科收治的279例AECOPD患者，根据入院时测定的FeNO、Eos水平，将患者分为高FeNO组(n=103)与低FeNO组(n=176),Eos组(n=95)和非Eos组(n=184)。比较每组患者激素反应性。根据患者住院期间不同预后分为死亡组(36例)与生存组(243例),以多因素Logistic回归分析模型确定AECOPD患者的死亡因素，并以受试者工作特征曲线(ROC)对其预后效能检测。结果 高FeNO组肺部及全身激素的使用率、激素总量低于低FeNO组(P<0.05),激素疗程、住院时间短于低FeNO组(P<0.05);Eos组肺部及全身激素的使用率、激素总量低于非Eos组(P<0.05),且激素疗程、住院时间短于非Eos组(P<0.05);死亡组吸烟患者占比、加重频次、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞的绝对值(NE绝对值)均高于生存组，高FeNO、Eos%≥2%低于生存组，差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，加重频次、高hs-CRP水平、高FeNO、Eos%≥2%均是导致患者死亡的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，高FeNO、Eos%≥2%及二者联合预测AECOPD患者住院期间死亡的AUC(95%CI)分别为0.738(0.682～0.789)、0.766(0.712～0.815)、0.876(0.831～0.912),二者联合预测效能高于单项检测。结论 高FeNO、Eos水平与AECOPD患者的预后密切相关，二者联合检测有助于对AECOPD患者的病情判断，可更好的指导糖皮质激素的应用。

• 出版日期2023
• 单位首都医科大学