右美沙芬超前镇痛对瑞芬太尼麻醉心血管反应及术毕伤口疼痛的影响

作者：张学康; 戴寒英; 邓伟武; 杜建维

来源：南昌大学学报(医学版), 2008, (01): 43-45+49.

• 右美沙芬
• 超前镇痛
• 瑞芬太尼
• 心血管反应
• 术毕疼痛

目的观察右美沙芬超前镇痛对瑞芬太尼麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者的心血管反应及术毕伤口疼痛情况的影响。探讨右美沙芬超前镇痛在瑞芬太尼麻醉中的效应。方法选择ASAⅠⅡ级腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和右美沙芬组(D组),每组20例。麻醉诱导:咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.52.0 mg/kg、维库溴铵0.08 mg/kg和瑞芬太尼1.5μg/kg。麻醉维持:以微量泵泵入丙泊酚36 mg/(kg.h)和瑞芬太尼510μg/(kg.h),并间断静注维库溴铵;D组患者于术前30 min肌注右美沙芬20 mg。两组患者均于术毕前10 min停止麻醉用药。术中监测并记录入室时、诱导后、气管插管后1 min5、min、10 min、切皮时、拔管后的MAP、HR及SpO2的值,术毕统计术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,并对患者伤口疼痛进行VRS评分。结果两组患者在麻醉诱导后MAP均显著下降,同入室时比较有极显著性差异(P<0.01),而HR的变化不大(P>0.05);但两组患者同时点相比无显著性差异(P>0.05)。术中R组丙泊酚和瑞芬太尼用量均多于D组。术毕伤口疼痛VRS评分为0分、1分、2分和3分者,D组分别有8例、7例、5例和0例;R组分别有2例、4例、11例和3例,D组无痛者明显少于R组(P<0.05)。结论右美沙芬具有超前镇痛的效应,用于瑞芬太尼麻醉的腹腔镜胆囊切除术患者中,不但对患者心血管反应的影响轻微,而且可以减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,且更大程度地减轻了术毕时患者伤口的疼痛。

• 出版日期2008
• 单位南昌大学第一附属医院