关节镜辅助微创治疗B型胫骨平台骨折的长期疗效分析

作者：徐大启; 陈华斌; 戴祝; 瞿瑾; 李雄; 孙德毅; 邱续强; 吕红斌

来源：中国内镜杂志, 2015, 21(12): 1311-1315.

• 关节镜
• 胫骨平台
• 骨折

目的探讨关节镜辅助下微创治疗B型胫骨平台骨折的长期疗效。方法选择2010年7月-2014年7月该科诊治的B型胫骨平台骨折的患者,共16例,均无其他部位骨折。术前行膝关节正侧位摄片、CT平扫及三维重建明确诊断及骨折分型。术中首先进行关节镜下探查,明确关节内骨折情况,处理合并损伤的半月板等关节内结构。然后经小切口在平台骨折侧建立复位隧道,并在关节镜监视下进行复位,再以钢板螺钉固定。复位骨隧道内植骨预防塌陷。术毕患膝加压包扎,留置伤口引流12 d,并持续冰敷。术后第3天开始CPM机辅助行关节活动锻炼。第710天出院,佩戴可调节膝关节活动支具积极无负重康复锻炼。术后68周支具保护下开始负重行走。术后6、12和24周定期随访。术后1年左右,待骨折愈合再次手术取除内固定。结果所有患者无围手术期和术后并发症。初次术后定期随访,所有患者均在术后912个月内获得骨性愈合,未出现患膝疼痛等症状。再次取内固定手术顺利。Lysholm膝关节功能评分取除内固定术后(92.5±5.7)和骨折术后(90.5±7.0)均较骨折术前(50.6±6.3)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助微创治疗B型胫骨平台骨折创伤小、恢复快、并发症少、骨折愈合率高,长期疗效良好,具有较高的临床应用价值。

• 出版日期2015
• 单位南华大学附属第一医院; 中南大学; 中南大学湘雅医院