人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间骨折髓内钉失效的手术时机选择

作者：曾纪诚; 刘旺鑫; 潘志铖; 叶飞; 沈景; 季卫锋^*

来源：中国骨伤, 2022, 35(07): 615-619.

• 关节成形术,置换,髋
• 髋骨折
• 老年人

目的：分析高龄患者股骨转子间骨折髓内钉失效后行人工股骨头置换术的手术时机选择。方法：2013年7月至2019年9月，采用人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折髓内钉固定失效后的17例高龄患者，根据从确诊内固定失效到行人工股骨头置换术的间隔时间将患者分为早期手术和延期手术两组。其中，早期手术组8例，男5例，女3例；年龄80～89 （84.88±2.79）岁；间隔1～7 （4.13±1.73） d。延期手术组9例，男4例，女5例；年龄80～89 （84.22±3.03）岁；间隔15～30（25.56±4.36） d。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后首次下地负重时间、术后住院时间、并发症例数及死亡例数。术后1、12个月采用Harris评分评价髋关节功能。结果：术后患者切口愈合良好，早期手术组泌尿道感染1例；延期手术组中，肌间静脉血栓2例，肺部感染1例，泌尿道感染3例，假体脱位1例。17例患者均获随访，时间12～16（14.76±1.86）个月。两组手术时间、术中失血量、死亡例数比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后首次下地负重时间、术后住院时间、并发症例数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月两组患者Harris评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后12个月两组患者Harris评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高龄患者股骨转子间骨折髓内钉固定失效后，早期手术同延期手术相比，其死亡率及最终髋关节功能无明显差异，但早期行人工股骨头置换术能够让患者更早下地负重，缩短住院时间，有效减少并发症率，尽快恢复髋关节功能。

• 出版日期2022
• 单位浙江省中医院; 浙江中医药大学; 第一临床医学院