气道管理小组在群体严重烧伤合并吸入性损伤患者救治中的作用

作者：孙丹; 赵朋; 倪佳莹; 孙婧婧; 任颖炜; 王芳; 朱利红^*

来源：中华烧伤杂志, 2018, 34(06).

• 烧伤
• 烧伤, 吸入性
• 气道管理

目的探讨并分析气道管理小组在群体严重烧伤合并吸入性损伤患者救治中的作用。方法对2012年1月—2014年8月, 笔者单位收治的符合入选标准的58例严重烧伤合并吸入性损伤患者的病历资料进行回顾性分析。根据是否由气道管理小组执行气道护理, 将2012年1月—2014年7月收治的27例患者纳入对照组, 2014年8月2日收治的昆山工厂铝粉尘爆炸事故中烧伤的31例患者纳入观察组。对照组患者由责任护士进行常规气道护理;观察组患者接受气道管理小组的气道集中专项护理, 具体措施包括对患者气道进行全面评估、精细化气道护理、机械通气的集中管理。比较2组患者伤后第1、7、14天动脉血气分析指标和氧合指数, 监测并记录2组患者伤后1、2、3周痰液黏稠度、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及机械通气时间, 比较2组患者的救治成功率。对数据行重复测量方差分析、t检验和Bonferroni校正、χ2检验、Wilcoxon秩和检验。结果 (1)2组患者伤后第1天的pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数比较, 差异无统计学意义(t=0.595、-0.166、1.518、-0.828、0.458, P>0.05)。观察组患者伤后第7、14天pH值分别为7.327±0.050、7.367±0.043, 明显优于对照组的7.304±0.021、7.390±0.029(t=-2.385、2.391, P<0.05);PaO2分别为(95.1±6.7)、(106.3±7.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 明显高于对照组的(91.6±5.7)、(102.0±8.3)mmHg(t=-2.109、-2.059, P<0.05);PaCO2分别为(41±4)、(40±4)mmHg, 低于对照组的(43±5)、(43±4)mmHg(t=2.220、2.304, P<0.05);SaO2分别为0.95±0.04、0.96±0.04, 明显高于对照组的0.93±0.05、0.94±0.05(t=-2.201、-2.016, P<0.05);氧合指数分别为(286±18)、(329±20)mmHg, 明显高于对照组的(277±14)、(306±58)mmHg(t=-2.263、-2.022, P<0.05)。(2)观察组患者伤后第1、2、3周痰液黏稠度优于对照组(Z=-2.096、-2.076、-2.033, P<0.05)。(3)观察组患者VAP发生率低于对照组, 机械通气时间短于对照组(χ2=4.244, t=2.425, P<0.05)。(4)观察组患者救治成功率显著高于对照组(χ2=4.244, P<0.05)。结论气道管理小组的专项集中护理可有效改善严重烧伤合并吸入性损伤患者的氧合状态和痰液黏稠度, 减少VAP的发生, 缩短机械通气时间, 有利于群体严重烧伤合并吸入性损伤患者的救治。

• 出版日期2018
• 单位无锡市第三人民医院