从肾论治绝经后膝骨关节炎肝肾亏虚证的临床观察

作者：许日明; 陈美雄; 林业武; 黄坚; 张熙辉; 周理^*

来源：中国实验方剂学杂志, 2020, 26(13): 150-155.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20200334

• 膝骨关节炎
• 绝经
• 肝肾亏虚证
• 补肾法
• 左归丸
• 内分泌激素
• 软骨代谢

目的:评价从肾论治的左归丸加减治疗绝经后膝骨关节炎(KOA)肝肾亏虚证的临床疗效及对内分泌激素和软骨代谢的影响。方法:将140例KOA患者根据随机按数字表法分为对照组和观察组各70例。两组患者均口服予盐酸氨基葡萄糖胶囊,1粒/次,2次/d,疗程共12周,疼痛明显加用塞来昔布胶囊,0. 2 g/次,1次/d,共4周。对照组口服抗骨增生丸,3 g/次,3次/d。观察组加服左归丸加减,1剂/d,两组疗程均为连续治疗12周。采用疼痛视觉模拟(VAS)评分评价治疗前后活动时和静息时疼痛程度;进行治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA),肝肾亏虚证、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分;检测治疗前后血清雌二醇(E2),促卵泡生成素(FSH),促黄体生成素(LH),转化生长因子-β(TGF-β),白细胞介素-1β(IL-1β),基质金属蛋白酶-3(MMP-3),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗后观察组患者活动时VAS和静息时VAS均低于对照组(P<0. 01);观察组WOMAC总分及疼痛、僵硬、关节功能3个因子评分均低于对照组(P<0. 01);观察组患者肝肾亏虚证,SAS和SDS评分均低于对照组(P<0. 01);观察组ISOA总分和症状体征、最大步行距离、日常生活3个维度评分均低于对照组(P<0. 01);观察组E2水平高于对照组,FSH,LH水平均低于对照组(P<0. 01);观察组患者TGF-β水平高于对照组,TNF-α,IL-1β和MMP-3水平均低于对照组(P<0. 01);观察组临床总有效率分别为89. 23%(58/65),高于对照组的74. 60%(47/63)(χ2=4. 793,P<0. 05)。结论:采用左归丸加减内服从肾论治绝经后KOA肝肾亏虚证患者可明显减轻症状,改善关节功能,调节内分泌激素水平,减轻焦虑、抑郁,并可调节软骨代谢的环境,抑制炎症反应,提高了患者日常生活能力和临床疗效。

• 出版日期2020
• 单位海南省中医院