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摘要
目的 梅毒血清固定潜在的影响因素阻碍其有效防治,对可能的影响因素进行Meta分析,能为其防治提供临床证据.方法 检索Pubmed、Google Scholar、CNKI、万方数据库、重庆维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMDisc).纳入标准:血清固定的诊断标准明确;以梅毒血清固定的影响因素为研究目的;HIV抗体检测阴性,女性为非妊娠或哺乳期妇女;研究结局为血清固定,对照为血清治愈组或健康对照组;语种限制为中文和英文.排除标准:资料不全或无法获取全文;重复报告;病例报告;缺乏对照;与研究目的不符;血清固定治疗;梅毒合并HIV;系统综述.计数资料用风险比(RR),计量资料采用标准化均数差(SMD).数据的统计分析采用RevMan5.1、SAS 9.0软件.结果 最初共检索到1129篇文献,最终纳入25篇文献,涉及5153例梅毒患者.不同年龄段(RR≥40岁vs≤24岁=2.53,95％ CI:1.53～4.19;RR≥40岁vs25 ～39岁=1.99,95％ CI:1.32 ～ 3.01)、性别(RR女vs男=1.5,95％ CI:1.26～1.79)、梅毒临床分期(RR潜伏vs-期=3.34,95％ CI:2.71 ～4.13;RR潜伏vs二期=2.17,95％ CI:1.56～3.03)、血清初始滴度(RR＞1∶32ns≤1∶32=0.15,95％ CI:0.11～0.20)、治疗方式(RR非青霉素vs青霉索=2.20,95％ CI:1.12 ～4.33)血清固定风险存有差异.血清固定患者外周血CD3、CD4、CD8及血清中IL-10水平与健康对照组和血清治愈组相比存在差异.此外,有文献提示TP重复基因型分型(RRi亚型vsd亚型=4.67,95％ CI:1.31 ～ 16.69)、TP隐匿感染(RRFTA-AbsTP(+)vsFTA-Abs-TP(-)=3.27,95％ CI:2.89 ～3.69;RRTPPA-TP(+)vsTPPA-TP(-)=3.26,95％ CI:2.89 ～3.68)可能与梅毒血清固定有关.结论 至今有关梅毒血清固定还没有被广泛认可的确切定义,其机理也基本不清.年龄越大、女性、潜伏梅毒、血清初始滴度较低、非青霉素治疗及机体细胞免疫抑制及紊乱可能是梅毒血清固定的危险因素.梅毒血清固定有效防治策略应该针对潜在的各个影响因素来制定.
- 出版日期2014
- 单位中南大学; 深圳市慢性病防治中心
