腰椎穿刺脑脊液置换对不同级别蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后的疗效研究

作者：刘君鹏; 程琼^*; 李云飞; 汪银洲

来源：创伤与急诊电子杂志, 2020, 8(04): 157-163.

DOI：10.16746/j.cnki.11-9332/r.2020.04.001

• 蛛网膜下腔出血
• 腰椎穿刺脑脊液置换
• 介入栓塞术
• 改良Fisher评分分级

目的 对比研究腰椎穿刺脑脊液置换对不同改良Fisher评分分级的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)介入栓塞术后患者的影响。方法回顾性纳入在福建省立医院行介入栓塞术的125例SAH患者,将患者以轻度出血(改良Fisher评分0～1分)和中重度出血(改良Fisher评分2～4分)两个级别分级后,对这两级患者按照是否行腰椎穿刺脑脊液置换分为常规治疗+脑脊液置换组(A组)及常规治疗组(B组)。分别对比不同级别两组患者的脑血管痉挛、继发性脑梗死、脑积水、死亡率、头痛持续时间、住院时间及术后90d改良Rankin评分(modified Rankin score,mRS)。结果 改良Fisher评分2～4分的SAH患者介入栓塞术后,A组的脑血管痉挛、继发性脑梗死、脑积水发生率及术后90d mRS均较B组低,A组头痛持续时间、住院时间较B组短,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。改良Fisher评分0～1分的SAH患者介入栓塞术后,A组的脑血管痉挛发生率较B组低、头痛持续时间较B组短(P<0.05),继发性脑梗死、脑积水、死亡率、住院时间、术后90d mRS两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多变量Logistic回归分析显示,术前改良Fisher评分2～4分(OR=3.314,95%CI:1.011～10.867;P=0.048)和术前Hunt–Hess评分Ⅲ～Ⅳ级(OR=11.366,95%CI:3.013～41.957;P<0.050)是临床转归不良的独立危险因素。结论 SAH介入栓塞术后对改良Fisher评分为2～4分的患者进行腰椎穿刺脑脊液置换,可快速减轻症状,减少并发症的发生,改善预后,安全性良好。

• 出版日期2020
• 单位福建省立医院; 神经内科; 福建医科大学