非ACTH依赖性库欣综合征合并心功能不全患者的临床特点分析

作者：王薇; 高莹; 朱赛楠; 张争; 张俊清^*

来源：国际内分泌代谢杂志, 2022, 42(02): 96-101.

• 库欣综合征
• 非ACTH依赖性
• 心功能不全
• 临床特点

目的总结非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征(CS)合并心功能不全患者的临床特点, 为在非ACTH依赖性CS患者中更好地识别出心功能不全的高危人群提供理论依据。方法收集以"非ACTH依赖性CS"为检索词, 在北京大学第一医院住院电子病例系统中检索2014年1月至2019年3月出院诊断为非ACTH依赖性CS的病例资料。根据患者心功能情况分为两组:心功能不全组及对照组。比较两组患者的临床特点。结果心功能不全组与对照组相比, 左室射血分数显著降低[(61.50±11.07)%比(70.61±5.67)%, P=0.005], 室间隔厚度及左室后壁厚度均显著升高, 血清皮质醇节律和24 h尿皮质醇均显著升高, 服用降压药种类更多, 糖化血红蛋白水平更高。室间隔厚度与血清皮质醇的曲线下面积呈显著正相关(r=0.370, P<0.001), 左室后壁厚度与血清皮质醇的曲线下面积呈显著正相关(r=0.257, P=0.003)。Logistic回归分析显示, 发生心功能不全的独立危险因素包括低钾血症病史、血清皮质醇曲线下面积大于335.36 (μg/dl)·h、左室射血分数小于60%、左室后壁厚度大于1.1 cm (P均<0.05)。结论非ACTH依赖性CS合并心功能不全患者的主要表现为室间隔和左室后壁增厚、左室射血分数轻度下降、更难控制的高血糖和高血压。发生心功能不全的危险因素包括低钾血症病史、严重升高的皮质醇水平、左室射血分数降低及左室后壁增厚。

• 出版日期2022
• 单位北京大学第一医院