床旁超声测量肢体骨骼肌厚度对机械通气患者ICU获得性衰弱的预测价值

作者：支海君; 李勇; 贾春梅; 李石磊; 郭晋平^*

来源：中国急救医学, 2020, 40(07): 633-636.

• ICU获得性衰弱(ICUAM)
• 床旁超声
• 骨骼肌厚度

目的探讨应用床旁超声测量肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌厚度对机械通气患者发生重症监护病房(ICU)获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICUAW)的预测价值。方法采用前瞻性、观察性研究方法,纳入2018年6月至2020年3月于沧州市中心医院急诊ICU住院且接受机械通气的患者作为研究对象。记录患者一般资料,于开始机械通气最初24 h内应用床旁超声对肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌的厚度进行测量,待患者清醒后采用医学研究委员会(medical research council,MRC)评分进行肌力评估,判断是否发生ICUAW,比较ICUAW组及非ICUAW组四组骨骼肌厚度的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估骨骼肌厚度对患者发生ICUAW的预测价值。结果共纳入40例接受机械通气患者(非ICUAW组26例,ICUAW组14例)。非ICUAW组与ICUAW组比较,MRC评分[分:60(56,60)vs.36(30,40),P<0.05]、住ICU天数[d:10(4,12) vs.18(12,28),P<0.05]、桡侧腕屈肌厚度(cm:1.31±0.25 vs.1.09±0.18,P<0.05)、股四头肌厚度(cm:2.27±0.68 vs.1.77±0.68,P<0.05)及胫前屈肌(cm:2.36±0.36 vs.1.98±0.44,P <0.05)差异有统计学意义;而肱二头肌厚度(cm:2.76±0.58 vs.2.61±0.71,P=0.476)差异无统计学意义(P>0.05)。桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度对ICUAW具有预测价值(桡侧腕屈肌:AUC=0.755,95%CI为0.594～0.877;股四头肌:AUC=0.721,95%CI为0.557～0.851,胫前屈肌:AUC=0.768,95%CI为0.608-0.886,均P<0.05),但肱二头肌厚度对ICUAW的预测价值较差(AUC=0.581,95%CI为0.415～0.735,P=0.426)。结论接受机械通气患者最初24 h内通过床旁超声测量桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度对ICUAW具有预测价值。

• 出版日期2020
• 单位沧州市中心医院