体素内不相干运动扩散加权成像对Ⅰ、Ⅱ型卵巢上皮性癌的鉴别诊断

作者：岳福岭; 刘闯; 陈雯; 路凯; 李胜水; 许华; 薛秀荣; 张桂成^*

来源：中国医学影像学杂志, 2022, 30(12): 1277-1284.

• 卵巢上皮性癌
• 体素内不相干运动
• 扩散加权成像
• 组织分型

目的 定量评估体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM)对Ⅰ型与Ⅱ型卵巢上皮性癌(EOC)的鉴别诊断价值。资料与方法 收集2018年6月—2020年12月于河北省沧州中西医结合医院就诊的75例EOC患者，术前均接受常规MRI序列和IVIM序列扫描，对临床病理及影像学资料进行回顾性分析，其中Ⅰ型EOC组27例，Ⅱ型EOC组48例。对两组患者的临床基本情况、国际妇产科联合会分期、MRI表现进行比较，采用第三方后处理软件(IMAge/enGINE)测量肿瘤部位IVIM[真实扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)和灌注分数(f)]和表观扩散系数(ADC)，采用受试者工作特征曲线及其曲线下面积(AUC)评估诊断效能。结果 在MRI表现上，Ⅰ型EOC的肿瘤多表现囊性或囊性成分为主(占48.1%,13/27)，而Ⅱ型以实性或实性成分为主[占47.9%(23/48)(χ2=10.36,P=0.006)；Ⅰ型EOC病灶单侧分布最多[占81.5%(22/27)]，而Ⅱ型EOC肿瘤发生在双侧比例为41.7%(20/48)(χ2=4.167,P=0.041)；Ⅰ型病灶囊壁结节的发生率明显高于Ⅱ型(χ2=14.67,P<0.001)，而淋巴结转移则低于Ⅱ型(χ2=11.91,P=0.001)。Ⅰ型EOC中ADC值[(1.79±0.37)×10-(3) mm2/s比(1.56±0.41)×10-(3) mm2/s,t=2.514,P=0.014]和D值[(1.80±0.26)×10-(3) mm2/s比(1.42±0.34)×10-(3) mm2/s;t=4.769,P<0.001]均数明显高于Ⅱ型；而f值低于Ⅱ型(0.27±0.09比0.32±0.09;t=2.309,P=0.017)，且D值(AUC=0.804)诊断效能明显高于ADC值(AUC=0.650,Z=2.672,P=0.008)和f值(AUC=0.675;Z=2.094,P=0.036)。结论 Ⅰ型和Ⅱ型EOC在影像学表现上具有一定的差异，而IVIM能够提供定量指标区分两者，结合D值及特征性影像学表现，对术前EOC亚型有一定的鉴别诊断价值。

• 出版日期2022
• 单位河北省沧州中西医结合医院