ICU患者VAP主动监测及风险评分系统的建立与验证

作者：张丽伟; 张玲^*; 戴玉芳; 江淑芳; 冯诚怿; 刘惕; 李雪梅

来源：中华医院感染学杂志, 2018, 28(20): 3136-3140.

• 重症监护病房
• 呼吸机相关肺炎
• 相关因素
• 风险评分

目的探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关肺炎(VAP)患者的临床特点及相关因素,建立ICU患者VAP的风险评分系统,为VAP的预防提供参考。方法监测2015年6月-2018年6月医院ICU接受机械通气的2 562名患者,随机分为模型组1281例和验证组1281例,采用模型组数据归纳VAP发生的相关因素并建立风险评分系统,采用验证组数据对风险评分系统进行验证(利用评分系统对验证组的每例患者进行评分,分为高、中、低风险),并通过绘制ROC曲线评价评分系统的预测效果。结果三年间发生VAP 168例,住院总日数为124 087d,器械使用日数为16 198d,呼吸机使用率为13.05%,VAP的千日感染率为10.37‰(168/16 198);不同类型ICU VAP千日感染率为0～14.90‰。ICU住院时间、使用呼吸机日数、APACHEⅡ评分口腔护理次数、气管切开及未使用声门下吸引是模型组机械通气患者VAP发生的相关因素(P<0.05)。利用此结果建立VAP风险评分系统,验证组中高、中、低得分患者的VAP发生率的差异有统计学意义,得分越高者最终VAP的风险更高。利用该评分对模型组及验证组患者绘制ROC曲线,曲线下面积均接近于1,模型预测效果较好。结论本研究建立并验证了ICU机械通气患者VAP风险评分系统,该工具可优化机械通气患者经验性治疗,有助于监测高危患者,减少并预防VAP的发生。

• 出版日期2018
• 单位常州市第一人民医院