腔隙性脑梗死合并视网膜病变与糖脂代谢异常的临床意义

作者：吕志勤; 刘旸; 黄一宁; 杨伟丽

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2016, 10(10): 1391-1394.

• 腔隙性脑梗死
• 视网膜病
• 糖脂代谢异常
• 共同高危因素

目的回顾分析并探讨腔隙性脑梗死(LI)合并视网膜病变(RP)的发生与发病因素尤其是糖脂代谢异常之间的临床意义。方法 265例符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010版标准和Toast分型条件,经神经影像学确诊的急性LI住院患者入组,男性187例,女性78例,平均年龄(65.10±14.93)岁。患者伴有高血压、糖尿病、冠心病的比例分别为89.40%、42.38%和19.20%,均接受眼底照相、颈动脉超声、血压、血糖、胆固醇三项、同型半胱氨酸测定等检查。统计采用SPSS18.0软件完成。结果 LI患者中合并RP发生率为22.64%。LI患者合并RP组或非合并组的梗死灶数没有显著性差别,但血糖水平的高低和颈动脉斑块面积的大小对合并RP的发生有明显的影响(P=0.005,P=0.029)。并且二者的风险水平远高于其他指标,分别达到OR 6.61(95%CI 3.43~12.72)和OR 4.11(95%CI 1.72~9.82)。其他风险较高指标还有颈动脉狭窄[OR 1.96(95%CI 1.27~4.46)]、年龄[OR 1.61(95%CI 0.99~2.91)]、平均动脉压[OR 1.30(95%CI 0.57~2.96)]和颈动脉中膜增厚[OR 1.27(95%CI 0.55~2.95)]。结论糖尿病和颈动脉斑块大小均是LI和RP的共同高风险因素,而且对RP形成影响度更大。有必要把眼底检查列为常规,对眼底观察所见结合颈动脉斑块和血糖水平进行风险分级管理,将有利于有效防控脑血管事件的发生。

• 出版日期2016
• 单位北京大学第一医院; 神经内科