IgA肾病患者血浆FⅧ水平对不良预后的预测价值

作者：孙景毅; 赵楠; 潘红梅; 张浩然

来源：中国实验诊断学, 2021, 25(07): 999-1002.

• IgA肾病
• 凝血因子
• 预后
• 预测效能

目的分析血浆凝血因子VⅢ(FⅧ)对IgA肾病患者不良预后的预测价值。方法回顾性收集2017年4月至2018年5月就诊于沧州市中心医院的原发性IgAN患者共84例,收集所有研究对象的临床资料,包括一般情况(年龄、性别、病史、体质指数、血压)、24h尿蛋白量及血生化指标等,随后进行为期3年的随访。利用Spearman相关法分析血浆FⅧ水平与临床指标的相关性。采用单因素Cox回归分析建立模型并计算风险比值(HR),多因素Cox回归分析进行矫正,明确独立危险因素。采用ROC曲线分析检验不同指标的预测效能并进行比较。结果血浆FⅧ水平与年龄、eGFR下降速率、尿蛋白定量、收缩压、血肌酐、血浆纤维蛋白原、血总胆固醇、血三酰甘油、D-二聚体等指标均呈正相关;中位随访时间为38.19(36.32,40.56)个月,共10例患者(13.10%)发生不良预后。单因素Cox回归分析显示,FⅧ水平是IgAN患者发生不良预后的危险因素。进一步利用多因素Cox回归分析进行矫正,排除收缩压、尿蛋白、eGFR、间质纤维化/肾小管萎缩程度等因素后,血浆FⅧ水平仍是发生不良预后的独立危险因素,高FⅧ水平患者不良预后发生率是低FⅧ水平患者的4.241倍;ROC曲线分析结果显示血浆FⅧ水平的AUC高于血肌酐和收缩压,但低于肾小管萎缩/间质纤维化程度;通过联合预测分析,结果显示血浆FⅧ水平与上述指标联合均可有效提高预测效能,其中联合肾小管萎缩/间质纤维化程度的AUC最高。结论在IgAN患者中,血浆FⅧ水平与临床指标密切相关,且高FⅧ水平是发生不良预后的独立危险因素,通过联合病理检查结果能够及时有效预测患者预后,对指导临床干预具有积极意义。

• 出版日期2021
• 单位沧州市中心医院