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摘要
人工关节假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)是关节置换术后最具破坏性的并发症之一, 可导致患者关节疼痛、住院时间延长、反复多次手术、功能障碍甚至死亡。目前临床上缺乏特异性诊断PJI的有效方法, 如何快速准确诊断及有效降低术后PJI发生率是国内外人工关节领域研究的热点与难点。革兰阳性菌是PJI最常见的致病菌, 多重耐药病原菌、混合细菌感染及培养阴性的PJI患病率呈现增长趋势。致病微生物的流行病学数据可指导临床诊断及经验性用药, 减少抗药菌株产生。最新专家共识也提出了新的诊断标准, 细化了次要标准并赋予了详细的评分细则。新的生化标志物(如白细胞酯酶及α-防御素)、假体超声震荡联合基因检测、影像学检测(如同位素99mTc三相骨扫描)、二代基因测序等诊断方法有助于提高诊断的准确性。围手术期科学规范的管理方案及新的预防手段如术中创面内应用万古霉素粉、稀释碘伏冲洗等, 有利于预防和减少PJI的发生。二期翻修仍是治疗慢性PJI的首选方法, 而在明确病原菌的急性PJI或部分慢性PJI患者中应用一期翻修术联合关节内注射抗生素可有效治疗甚至根除PJI。
- 出版日期2022
- 单位柳州市人民医院; 武汉大学人民医院
