目的:提高医院住院病案首页医疗信息书写质量,提升主要诊断及ICD编码的准确性,探索质控对提升编码准确性的意义。方法:定期检查、分析归档病历中存在的诊断及编码问题,运用PDCA循环对问题病历进行质量控制,观察质控效果。结果:实施质控三个月后,归档病历主要诊断选择及编码质量持续改进达预期效果,季度质控错误率从26.4%降低到8%。结论:实施质控对提高主要诊断填写及编码准确性意义重大。
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