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摘要
目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续正常e抗原阳性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的肝组织病理特点,研究影响肝组织纤维化程度的相关因素。方法回顾性研究151例ALT正常e抗原阳性慢性HBV感染者的临床病理资料,分别统计其肝组织炎症、肝纤维化程度及免疫组化HBcAg分布的特点;观察肝组织纤维化程度与性别、年龄、血清ALT水平、HBV DNA载量、肝组织炎症,以及免疫组化HBcAg分布的相关性。结果 151例患者中,存在明显肝组织纤维化(≥S2)的占21.2%(32/151)。肝纤维化程度与患者性别、ALT水平无关,与年龄、HBV DNA载量、肝组织炎症、免疫组化HBcAg分布有关。年龄≤30岁(χ2=9.965 2,P<0.05)、HBV DNA载量>107拷贝/ml(χ2=26.675 7,P<0.05)、肝组织炎症G0～1者(χ2=55.509 6,P<0.05),以及免疫组化HBcAg分布为核型者(χ2=47.634 9,P<0.05),其肝纤维化程度较轻微;反之则较重。结论年龄较轻、血清HBV DNA载量较高的患者暂无必要行肝脏病理检查,其肝组织纤维化程度轻微、肝组织炎症及HBcAg分布反映了这类患者尚处于"免疫耐受"状态。
