去氧肾上腺素联合限制性输液在老年患者全髋关节置换术中的应用

作者：周杨; 颜明^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2019, (02): 125-129.

• 去氧肾上腺素
• 限制性输液
• 老年人
• 血流动力学
• 并发症

目的 研究去氧肾上腺素联合限制性输液对老年全髋关节置换术患者术中血流动力学及术后并发症的影响。 方法 选择徐州医科大学附属医院2017年5月至2017年11月60例住院行择期单侧全髋关节置换术患者,按随机数字表法分为2组(每组30例)：常规输液组(S组)和去氧肾上腺素联合限制性输液组(NR组)。S组按常规方法补液,包括累计缺失量、每小时生理需要量、补偿性扩容量、体液再分布量、失血量。NR组按限制性方法补液：从建立静脉通道后60 min内以复方电解质注射液输入累计液体损失量的1/2,之后以4 ml·kg-1·h-1的恒定速度输液,麻醉诱导即刻静脉泵注去氧肾上腺素0.2 μg·kg-1·min-1。2组术中失血量以等容量6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液补充。观察并记录患者入室(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始(T2)、骨水泥灌注前(T3)、灌注即刻(T4)、灌注后3 min(T5)、灌注后10 min(T6)、术毕(T7)时的心率、MAP、心排血量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏量(stroke volume,SV)；于T0及T7时抽取动脉血测定乳酸值；记录术中液体出入量及术后并发症等情况。结果 与T0比较,S组和NR组在T1～T7时的心率、MAP、CO、CI和SV明显降低(P<0.05)。与S组比较,NR组在T1、T4、T5的MAP、CO、CI、SV更高(P<0.05)。两组患者术中各时点心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较,NR组的总液体输注量、晶体输注量、术中尿量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。与S组比较,NR组术后发生高血压、恶心呕吐及术后并发症的总例数更少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术毕乳酸值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 去氧肾上腺素联合限制性输液对维持血流动力学稳定及减少并发症是安全、有效的。

• 出版日期2019
• 单位徐州医科大学