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摘要
目的探讨儿童早期肾母细胞瘤术后单纯肺转移病例的临床病理特点,总结治疗经验。方法回顾性分析我院自2012年1月至2016年12月收治的7例早期肾母细胞瘤(Ⅰ、Ⅱ期)在行根治性肾切除术后出现单纯肺转移的临床资料。7例患儿中男4例,女3例,平均年龄为4岁8个月。2例曾术前给予长春新碱化疗。首次术后临床分期Ⅰ期2例,Ⅱ期5例。病理分型均为预后良好型,包括胚芽型,间叶型,上皮型各1例,混合型为4例。术后化疗以长春新碱和放线菌素D为主,时间6～15个月。上述7例患儿在术后定期的随访中发现肺部出现病变,在经过超声及增强CT检查后诊断为肾母细胞瘤术后肺转移,进行手术治疗,术后继续加强化疗。总结早期肾母细胞瘤术后单纯肺转移患儿临床表现,病理特点,手术方法和治疗经验。结果 7例患儿术后发现肺部转移灶时间为术后10个月到2年,平均时间为18个月。其中5例已经完成整个化疗周期,2例在化疗中发现肺部转移灶。2例因间断咳嗽发现,其余均无明显异常临床表现,定期复查时发现。7例患儿中单侧单个转移灶4例,单侧多个转移灶2例,双侧多个转移灶1例,最大肺部转移灶达到6.0 cm×4.5 cm×4.5 cm。7例均行肺叶切除或肺叶楔形切除,2例为开放手术,5例为胸腔镜手术,均完整切除转移瘤。其病理类型与原发瘤基本一致。术后结合血液肿瘤科意见进行化疗,增加阿霉素,卡铂,异环磷酰胺。术后仅1例双侧肺转移患儿进行了双肺放疗。7例患儿中平均随访时间23个月,1例失访,1例死亡为双侧肺转移患儿,其余5例无瘤生存,最长存活时间为42个月。结论对于早期肾母细胞瘤术后单纯肺转移,如转移灶局限于一侧肺可完整切除者,可采用手术切除转移灶结合术后加强化疗的治疗方法,双侧转移则预后较差。
- 出版日期2018
- 单位首都医科大学附属北京儿童医院
