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摘要
目的 分析ICU患者气管插管后并发肺内感染情况，并建立及验证其影响因素预测模型。方法 选取2018年2月—2020年12月在ICU行气管插管213例，收集可能影响其气管插管后并发肺内感染的因素，对确诊肺内感染患者行病原菌分离及鉴定，根据肺内感染诊断结果将其分为肺内感染组和非肺内感染组2组并比较上述各因素，采用单因素和多因素Logistic回归分析判断各因素对ICU患者气管插管后并发肺内感染的影响，采用R4.1.2软件的RMS包构建列线图预测模型，以受试者工作特征(ROC)曲线分析该预测模型预测价值，并以计算机模拟充分采样(Bootstrap)法对该预测模型进行内部验证。结果 本研究纳入的ICU行气管插管213例中共51例确诊为肺内感染，共培养出病原菌63株，其中革兰阴性菌40株，革兰阳性菌19株，真菌4株。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病史、使用糖皮质激素、气管插管时间>7 d及急诊手术为ICU患者气管插管后并发肺内感染的危险因素(P<0.05,P<0.01),格拉斯哥昏迷量表评分>8分为ICU患者气管插管后并发肺内感染的保护因素(P<0.05)。以此建立的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.829,95%CI为0.768,0.889;以Bootstrap法对该预测模型进行内部验证，结果显示平均绝对误差为0.033,该预测模型与理想模型基本拟合。结论 ICU患者气管插管后并发肺内感染率较高，以革兰阴性菌感染为主，其并发肺内感染与年龄、吸烟史和糖尿病史等因素有关，以上述因素建立的列线图预测模型具有较高的区分度与准确度。
- 出版日期2022
- 单位四川省精神卫生中心; 绵阳市第三人民医院
