超声引导下ESPB和TPVB对单孔胸腔镜肺癌根治手术患者循环、炎性因子水平及术后镇痛的影响

作者：陈爱明; 朱晓雪; 于建飞

来源：江苏医药, 2021, 47(09): 918-925.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2021.09.014

• 竖脊肌平面阻滞
• 胸椎旁神经阻滞
• 单孔胸腔镜
• 循环
• 炎性因子
• 镇痛

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对单孔胸腔镜肺癌根治手术患者循环、炎性因子水平及术后镇痛的影响。方法单孔胸腔镜肺癌根治手术患者60例随机均分为三组。E组单用全身麻醉(全麻),C组加用ESPB,D组加用TPVB。术后行静脉患者自控镇痛(PCA)。手术前后检测血清CRP、TNF-α和皮质醇水平。记录进入手术室时(T0)、全麻诱导前(T1)、开始切皮时(T2)和手术结束时(T3)的MAP和HR,于术后2 h(T4)、6 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7)和48 h(T8)评估静息及咳嗽时的VAS疼痛评分。观察不良反应发生情况。结果与T0比较,D组T1时MAP降低,HR增加(P<0.05),E组T2、T3时MAP和HR增加(P<0.05)。C组和D组T2、T3时MAP、HR较E组降低(P<0.05);与D组相比,C组T1时MAP增加,HR降低(P<0.05)。与术前相比,三组术后CRP、TNF-α和皮质醇水平增加(P<0.05),E组增加更加明显(P<0.05)。与E组相比,C组和D组T4～T6时静息和咳嗽时VAS疼痛评分、PCA有效追加次数均减少(P<0.05);C组T7时静息时VAS疼痛评分亦低于E组(P<0.05)。E组恶心、呕吐发生率高于C组和D组(P<0.05);D组术中低血压发生率高于C组和E组(P<0.05)。结论在全麻单孔胸腔镜肺癌根治术患者,加用ESPB和TPVB能提供有效的术后镇痛,维持循环稳定,减轻手术应激反应,减少全麻药用量和不良反应。

• 出版日期2021
• 单位如东县人民医院; 南通大学