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摘要
肝癌术后的高复发率严重制约患者的长期生存。对于无法手术切除的复发性肝癌，有经导管动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolization,TACE）、消融、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方式，但患者总体生存期有限。中医可弥补西医之不足，进一步提高疗效。西医局部治疗联合中医全身治疗的模式可为中西医优势互补治疗复发性肝癌提供良好切入点。文章介绍吴孝雄副主任医师在癌邪理论学术思想指导下，以健脾活血清热治法为主，运用中医药治疗不可切除复发性肝癌验案一则。本例患者为中年男性，存在肝硬化、乙肝病毒感染背景。2013年5月发现肝右叶小肝癌，遂第1次手术切除，病理为肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）。术后出现7次复发，先后予TACE、经皮无水乙醇注射（Percutaneous Ethanol Injection,PEI）及伽马刀放疗。2017年1月第8次复发，行第2次手术，切除右半肝，病理亦为HCC。2017年3月残肝出现多发复发病灶，予经导管动脉栓塞序贯PEI治疗，当月底中医药治疗抗复发。以癌邪理论学术思想为指导分析病因病机，辨证为脾虚肝热血瘀，治法为健脾清热活血。方药以党参、黄芪、白术、茯苓为扶正组分，健脾益气。薏苡仁、陈皮、柴胡、枳壳、预知子、红花、桃仁为一般祛邪组分，疏肝活血，兼以祛湿。白花蛇舌草、半枝莲、白英为祛癌组分，清热解毒，抑制癌邪。后续随症加减，至今未复发。本验案提示中医全身抗癌与西医局部疗法联用为多学科治疗复发性肝癌提供了新视角。中医药可改善症状，抑制肿瘤生长，延长无瘤生存时间。组方以祛癌组分为主，其他组分有机结合，定期调方，坚持用药。
- 出版日期2023
- 单位上海中医药大学
