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摘要
内镜下黏膜剥离术(ESD)是治疗消化道早癌的一线治疗方案,但ESD术后创面出血是最常见和最重要的并发症。既往预防ESD术后创面出血的方法有口服质子泵抑制剂、钛夹封闭溃疡面、电凝创面裸露血管、术前停用抗栓治疗。术后口服质子泵抑制剂在部分患者中存在腹痛、腹胀症状;对于较大创面,单个钛夹关闭可能存在困难,常需多个钛夹甚至联合尼龙圈一同使用,且有效夹闭时间不能明确;电凝创面裸露血管致溃疡床下血流减慢,术后创面愈合不良;术前突然停用抗栓治疗会增加血栓栓塞风险。因此,我们需要采用一种新型的方法来预防ESD术后创面出血,Takimoto首次报道了内镜下创面覆盖屏蔽ESD后黏膜缺损的方法。创面覆盖旨在通过一层覆盖物将溃疡面与消化液隔开,防止消化液对溃疡面的直接损伤,保护溃疡面以利于其早日愈合。对于进行抗栓治疗的患者,创面覆盖的实施使他们能在不停用抗栓治疗的同时进行ESD手术。本文就创面覆盖在预防ESD术后出血的相关研究及其机制方面做一综述,以增进临床医师对此方面最新进展的了解。
- 出版日期2020
- 单位四川大学华西医院
