一站式全病程管理有利于慢性肾脏病的救治

作者：位红兰; 万兰婷; 周莎; 董骏武^*

来源：内科急危重症杂志, 2021, 27(04): 324-327.

• 慢性肾脏病
• 管理
• 临床意义

目的:探索慢性肾脏病(CKD)缺乏早期预警、复诊率低、危重并发症救治成功率低的解决办法。方法:2012年1月1日-2013年12月31日为传统CKD管理期(简称A阶段):武汉市第四医院肾内科CKD患者采取Excel表系统管理; 2014年1月1日-2019年7月15日为一站式全病程CKD管理期(简称B阶段):武汉市第四医院组建CKD管理团队并同质化培训、对危重的慢性肾衰竭(CRF)患者实行一站式多学科团队协作(MDT)管理。比较A阶段与B阶段患者复诊率、每千人年死亡率、危重患者成功救治率。结果:A阶段纳入CKD管理1 669例,规律复诊937例(56.14%),失访577例(34.57%),肾脏替代治疗122例(7.31%),死亡33例[17.61/(千人·年)]; B阶段纳入CKD管理4 027例,规律复诊2 742例(68.09%),明显高于A阶段(P <0.05),失访837例(20.78%),肾脏替代治疗230例(5.71%),死亡218例[14.68/(千人·年)],明显低于A阶段(P <0.05)。A阶段与B阶段CRF合并消化道出血成功救治率分别为67.31%和82.35%(χ2=3.909,P=0.048);合并急性冠脉综合征成功救治率分别为68.97%和87.29%(χ2=4.458,P=0.034);合并脑卒中成功救治率分别为87.50%和97.35%(χ2=4.710,P=0.030)。结论:一站式全病程CKD管理是一种有效且值得推广的CKD管理模式。

• 出版日期2021