腰椎管狭窄合并L3退行性脊柱滑脱的病理机制研究

作者：王锟; 孙晓亮^*; 吴**; 周剑; 孙晗; 袁峰

来源：天津医药, 2020, 48(04): 294-297.

• 椎管狭窄
• 脊椎滑脱
• 椎关节突关节
• 第3腰椎
• 病理机制

目的比较腰椎管狭窄症患者合并L3退行性脊柱滑脱(DS)与非L3DS患者之间的影像学差异,探讨L3DS发生的可能病理机制。方法苏州大学附属第三医院2012年5月—2017年6月共收治300例腰椎后路手术治疗的腰椎管狭窄症患者,从中选出35例仅合并L3DS的患者作为L3DS组,另选取年龄、性别相匹配的无DS患者40例为非DS组。所有患者均摄取站立位腰椎正侧位片、脊柱全长片及腰椎MRI,在X线片上测量骨盆投射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL);在MRI上测量L3/4、L4/5小关节角度及L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘高度。并对所有结果进行统计学分析。结果 2组患者脊柱-骨盆矢状面参数中PI、PT、SS、LL的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。椎间盘的高度参数中L3DS组L3、L4、L5坡度均大于非DS组(P<0.01)。L3DS组中L3/4小关节角度的矢状化明显比非DS组显著(P<0.01);2组L3/4、L4/5和L5/S1椎间盘高度的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。L3DS组中L4/5腰椎间盘高度降低比例多于非L3DS组(45.83%vs. 11.11%,χ2=5.357,P<0.01)。结论 L3节段腰椎的坡度越大,L3/4小关节角度的矢状化及应力过度增加可能是导致L3DS发生的重要原因。

• 出版日期2020
• 单位徐州医科大学; 苏州大学附属第三医院