不同时期脑梗死患者DWI、PWI的影像学特征及其诊断价值

作者：何沅俊; 魏志民; 陈雅丽; 刘丹妮

来源：医学理论与实践, 2023, 36(16): 2802-2804.

DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2023.16.039

• 不同时期脑梗死
• 弥散加权成像
• 灌注加权成像
• 影像学特征
• 诊断

目的：观察不同时期脑梗死患者弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)的影像学特征，并分析其在脑梗死中的诊断价值。方法：回顾性分析本院2020年3月—2022年3月期间收治的118例脑梗死患者及其临床资料，入组患者均进行DWI、PWI检查，记录不同时期脑梗死的影像学特征，并比较DWI下信号、弥散系数(ADC)值及PWI灌注参数[局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]之间的差异，分析二者在不同时期脑梗死中的诊断价值。结果：DWI检查结果：慢性期脑梗死显示缺血脑组织部分或完全坏死，DWI等信号或低信号，其中T1WI呈显著高，ADC趋于正常或升高；亚急性期脑梗死显示水肿存在，血脑屏障破坏及细胞膜破坏，DWI为高或等信号，T2WI呈高信号，但ADC为稍低信号；急性期脑梗死显示DWI为高信号，T2WI稍高，ADC为低信号；超急性期脑梗死显示血流量下降或低灌注不明显，DWI为显著高信号，T2WI正常，但ADC为显著低信号；不同时期脑梗死病灶区域与健侧对应区域ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05);PWI检查结果：慢性期rCBV、rCBF、MTT、TTP均降低；亚急性期以MTT、TTP以升高为主；急性期与超急性期以rCBV、rCBF降低，MTT、TTP升高为主；DWI与PWI关系结果：慢性期表现为DWI=PWI;亚急性期以DWI=PWI为主；急性期与超急性期以DWI<PWI为主。结论：DWI、PWI检查在不同时期脑梗死患者中均具有重要作用，前者能显示微小病灶及信号状态，后者能通过灌注参数反映血管及血流分布，二者联合可进一步提高脑梗死的诊断效率。

• 出版日期2023
• 单位厦门大学附属中山医院; 厦门大学附属第一医院