C反应蛋白与白蛋白比值对儿童复杂性阑尾炎预测价值的研究

作者：冯伟; 崔华雷^*; 赵旭峰; 杨倩玉; 王鑫慧; 甘本刚

来源：中华小儿外科杂志, 2020, 41(10).

• 儿童
• 急性阑尾炎
• C反应蛋白
• 白蛋白

目的探讨C反应蛋白(C reactive protein,CRP)与白蛋白(albumin,ALB)比值(CRP/ALB)对儿童复杂性阑尾炎的预测价值及其最佳截断值。方法收集2018年12月至2019年5月收治于天津市儿童医院微创外科符合纳入标准的急性阑尾炎患儿132例。其中,男79例,女53例;年龄为(8.08±3.35)岁,年龄范围为1～15岁;单纯性阑尾炎49例,复杂性阑尾炎83例;病程时间范围为0.3～21.0 d。根据术中所见及术后病理检查结果将所有患儿分为单纯性阑尾炎组(49例)和复杂性阑尾炎组(83例)。比较两组患儿年龄、性别、体重、病程、ALB及血常规指标的相关性,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选可协助诊断儿童复杂性阑尾炎的指标。然后对筛选后的指标绘制接受者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC),根据约登指数并结合敏感性及特异性评估其在诊断儿童复杂性阑尾炎中的预测价值。结果单因素分析结果显示,复杂性阑尾炎组与单纯性阑尾炎组在病程、ALB、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,NEUT)、CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)及CRP/ALB比值之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示CRP及CRP/ALB比值是儿童复杂性阑尾炎的独立危险因素。ROC曲线分析显示,CRP/ALB比值的曲线下面积(area under the curve,AUC)高于CRP的AUC(0.847比0.819)。当CRP/ALB比值>1.305时,预测复杂性阑尾炎的约登指数最大(0.609),敏感性和特异性分别为71.1%和89.8%,阳性预测值和阴性预测值分别为92.2%和64.7%。与CRP/ALB比值<1.305相比,CRP/ALB比值>1.305的患儿确诊为复杂性阑尾炎的相对危险度为21.633[95%CI(7.649～61.181)]。结论 CRP、CRP/ALB对儿童复杂性阑尾炎均有一定的预测价值,但CRP/ALB比值的敏感度和特异性更高。所以,CRP/ALB可为儿童急性阑尾炎是否选择手术治疗提供参考。

• 出版日期2020
• 单位天津医科大学; 天津市儿童医院