微血管侵犯对小肝细胞癌和大肝细胞癌术后远期预后的影响

作者：白石磊; 杨平华; 李俊; 沈锋

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 6(03): 207-211.

• 癌,肝细胞
• 微血管侵犯
• 存活率
• 危险因素
• 预后

目的探讨微血管侵犯(MVI)对小肝细胞癌(肝癌)和大肝癌患者术后远期预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2008年7月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院行根治性肝切除术的549例肝癌患者临床资料。其中男467例,女82例;年龄≤60岁426例,>60岁123例。根据肿瘤直径将患者分为小肝癌组(直径≤5 cm,319例)和大肝癌组(直径>5 cm,230例)。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线,肝癌术后远期生存的影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果小肝癌组MVI(-)患者术后1、3、5年无瘤生存率和总体生存率分别为76%、55%、44%和95%、77%、62%,明显高于MVI(+)患者的53%、30%、27%和82%、50%、37%(χ2=12.767,18.937;P<0.05)。大肝癌组MVI(-)患者术后1、3、5年无瘤生存率和总体生存率分别为59%、40%、36%和82%、55%、41%,明显高于MVI(+)患者的35%、14%、14%和67%、42%、26%(χ2=20.378,9.733;P<0.05)。多因素分析结果显示,小肝癌组肿瘤数量、MVI和Edmondson-Steiner分级是患者术后无瘤生存的独立影响因素(HR=1.86,1.46,1.49;P<0.05);CA19-9、MVI、Edmondson-Steiner分级是患者术后总体生存的独立影响因素(HR=2.07,1.85,1.52;P<0.05)。大肝癌组MVI和肿瘤直径是患者术后无瘤生存的独立影响因素(HR=2.01,1.05;P<0.05);AFP、MVI和肿瘤直径是患者术后总体生存的独立影响因素(HR=1.75,1.46,1.06;P<0.05)。结论 MVI是影响小肝癌和大肝癌患者术后无瘤生存和总体生存的独立危险因素。

• 出版日期2017
• 单位中国人民解放军第二军医大学