显微手术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效

作者：程诚; 尚爱加; 唐红; 王社军; 杜长生; 王建祯

来源：武警医学, 2018, 29(03): 274-281.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2018.03.017

• 脊柱
• 神经鞘瘤
• 显微手术

目的观察显微手术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效。方法回顾性分析2014-06至2016-06手术治疗经病理明确证实为神经鞘瘤的56例患者临床资料,该组病例均一期完成手术,其中半椎板入路12例,全椎板入路44例(Ⅱb和Ⅲb型共3例均位于颈椎,行前后联合手术)。常规椎板复位,用钛钉、钛板固定,3例行钉棒系统内固定及植骨融合术。观察治疗后疼痛情况、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、自觉感觉障碍面积、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)肢体感觉以及运动功能评分。结果 55例肿瘤全切除,1例肿瘤近全切除,术后病理证实为恶性神经鞘瘤。随访时间为624个月,平均20.15个月。术后疼痛明显改善者49例,VAS评分由术前的(7.92±1.03)分降至术后6个月的(3.25±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后自觉感觉障碍面积增大者11例,ASIA感觉评分由术前的(225.31±2.53)分降至术后6个月的(213.76±1.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);肢体运动功能改善25例,ASIA运动评分由术前的(93.46±1.58)分提高至术后6个月的(96.02±1.29)分(P<0.05)。复查增强MRI,仅恶性神经鞘瘤患者6个月复查时提示肿瘤复发,并接受再次手术治疗,其余均无复发;无继发脊柱后突畸形。结论椎管内神经鞘瘤经显微手术治疗,采用适合个体的手术策略,可取得较好的临床疗效。

• 出版日期2018
• 单位解放军总医院; 中国人民武装警察部队总医院